ตั้งแต่วันที่ 29 มกราคมถึง 1 กุมภาพันธ์ เราภูมิใจนำเสนอนวัตกรรมล่าสุดของเราที่ World Trade Center ในดูไบ

เมื่อทำการแปรรูปเครื่องมือซ้ำ ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดทั้งหมดมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้วงจรการฆ่าเชื้อประสบความสำเร็จ หากคุณไม่มั่นใจว่าสะอาด ขั้นตอนต่อไปก็ไม่สำคัญ! * คุณกำลังตรวจสอบทุกโหลดและทุกชั้นวางหรือไม่? * คุณกำลังดำเนินการหาปริมาณโปรตีนที่แน่นอนหรือไม่? * คุณเคยคิดเกี่ยวกับระบบตรวจสอบย้อนกลับอัตโนมัติและครบถ้วนสำหรับขั้นตอนการทำความสะอาดหรือไม่? รอบการซักมีพารามิเตอร์มากเกินไป จำเป็นต้องตรวจสอบเพื่อรับประกันประสิทธิภาพสูงสุดของกระบวนการนี้ รับรองความสำเร็จด้วยระบบตรวจสอบการทำความสะอาดอัตโนมัติที่สมบูรณ์แบบที่สุดสำหรับ SPD/CSSD ค้นพบระบบควบคุมการซักที่สมบูรณ์แบบของเรา ไปที่: LINK PDF

Chemdye® Bowie & Dick Test Pack ตรวจจับการรั่วไหลของอากาศ การกำจัดอากาศที่ไม่เพียงพอ และระดับการซึมผ่านของไอน้ำในเครื่องฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแบบใช้สุญญากาศ ดิ Chemdye® ชุดทดสอบ Bowie & Dick ประกอบด้วยแผ่นบ่งชี้ทางเคมีระหว่างแผ่นวัสดุที่มีรูพรุนและห่อเป็นบรรจุภัณฑ์ พร้อมฉลากแสดงสถานะไอน้ำ แผ่นงานตรงกลางที่มีรูปแบบปกติสอดคล้องกับตัวบ่งชี้คลาสสิกของ Bowie & Dick Terragene® ผลิตการนำเสนอต่างๆ ของ Bowie & Dick Test Packs ตามความต้องการและข้อบังคับของตลาด

โดยดร. Nicolas Hedin ในปี 1991 การศึกษาโดย Weinstein เปิดเผยว่าการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ - หรือ HAI เกิดจากพืชภายในร่างกายของผู้ป่วย 40 ถึง 60% ระหว่าง 20 ถึง 40% ผ่านมือของบุคลากรในโรงพยาบาลและประมาณ 20% ของกรณีทั้งหมดเกิดจาก การปนเปื้อนสิ่งแวดล้อม อาหาร หรืออากาศ (1). มีหลักฐานจำนวนมากที่ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของการทำความสะอาด / การฆ่าเชื้อโรคโดยรอบเพื่อป้องกันและควบคุม HAI ในโรงพยาบาล (Dancer, 2009) เชื้อโรคที่ก่อให้เกิด HAI ทั่วไปมีความสามารถโดยธรรมชาติในการอยู่รอดบนพื้นผิวที่แตกต่างกันภายในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน (Dancer 1999) (รูปที่ 1) ในบรรดาสิ่งมีชีวิตเหล่านี้ที่พบมากที่สุด ได้แก่ Clostridium difficile, Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ทนต่อ meticillin, enterococci ที่ทนต่อ vancomycin (VRE), Acinetobacter spp และโนโรไวรัส (2). หลักฐานทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าพื้นผิวที่ปนเปื้อนมีส่วนช่วยในการแพร่เชื้อเฉพาะถิ่นของเชื้อโรคเหล่านี้ส่วนใหญ่ การรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพดีไปยังห้องที่เคยมีผู้ติดเชื้อ VRE, MRSA หรือ Clostridium difficile เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ HAI โดยอย่างน้อยต้องมีปัจจัยสอง (3) นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าการปรับปรุงการฆ่าเชื้อโรคในห้องช่วยลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ HAI (4) ซิมลิคแมนและคณะ โดยประมาณในปี 2013 มีการใช้จ่ายถึง 9.8 พันล้านดอลลาร์ต่อปีเนื่องจากการติดเชื้อ HAI เป็นที่ชัดเจนว่าการฆ่าเชื้อโรคในสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมเป็นประเด็นสำคัญเมื่อพูดถึงเรื่องการดูแลสุขภาพ (5) ในปี 2011 Manian และผู้ทำงานร่วมกัน (6) แสดงให้เห็นว่าห้องที่ปนเปื้อนด้วย Acinetobacter baumannii complex ที่ดื้อยาหลายตัวและ MRSA นั้นทำความสะอาดได้ยาก และแม้กระทั่งหลังจากทำความสะอาด/ฆ่าเชื้อด้วยสารฟอกขาวสี่รอบแล้ว เชื้อโรคยังคงอยู่ในห้อง ผู้เขียนสรุปได้ว่าสภาวะที่ไม่เหมาะสมของกระบวนการทำความสะอาด / ฆ่าเชื้อโรคต่อส่วนนี้เป็นสาเหตุของผลลัพธ์เหล่านี้มากกว่าความไม่มีประสิทธิภาพของสารฆ่าเชื้อ การศึกษาอื่น ๆ อีกหลายชิ้นชี้ไปในทิศทางเดียวกัน (7 - 10) และเน้นถึงความสำคัญของปัจจัยมนุษย์ การค้นหาโปรโตคอลที่เหมาะสมดูเหมือนเป็นสิ่งจำเป็นและการให้ความรู้กับบุคคลก็เป็นประเด็นสำคัญเช่นกันเนื่องจากอาจช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงความสำคัญของกิจกรรมของตน นอกจากนี้ยังเป็นความจริงที่ว่าการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของมนุษย์บางครั้งก็เป็นงานที่ยาก: แม้ว่ากระบวนการศึกษาจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง แต่ผลลัพธ์ก็เป็นไปในเชิงบวก แต่หลังจากนั้นไม่กี่เดือนพวกเขาก็กลับสู่จุดเริ่มต้น (11-12) ในแง่นี้การพัฒนาเทคโนโลยี "การฆ่าเชื้อโรคในห้องอัตโนมัติแบบไม่สัมผัส" (NTD) ช่วยให้บรรลุมาตรฐานการทำความสะอาดและการฆ่าเชื้อโรคที่เหมาะสม แต่ ... เรามีกี่รสชาติ? ในปีที่ผ่านมา ระบบ NTD หลายระบบได้รับการพัฒนาขึ้น และระบบที่ได้รับการทดสอบและมีประโยชน์มากที่สุดต้องอาศัยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ H2O2 หรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ปัจจุบันเทคโนโลยีทั้งสองได้รับความสนใจเนื่องจากได้รับการเสนอให้เป็นวิธีการที่ยอมรับสำหรับการปนเปื้อนหน้ากากอนามัย N95 ตามที่ CDC (https://www.cdc.gov/) ระบุบริบทที่แท้จริงของ COVID-19 ซึ่งมีปัญหาการขาดแคลน หน้ากาก N95 ดูเหมือนชัดเจนว่ากิจกรรมการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ H2O2 เกิดจากการออกซิเดชั่นของโมเลกุลของเชื้อโรคและผ่านการก่อตัวของอนุมูลอิสระและชนิดปฏิกิริยาอื่น ๆ แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม กลไกของรังสียูวีได้รับการศึกษาอย่างดีและผลของการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์นั้นได้รับจากการไม่ทำให้เสถียรของพิวรีนไพริมิดีนและพันธะฟลาวินบางชนิดจึงส่งผลต่อ DNA และ RNA ที่นำไปสู่การลดลง (14) เทคโนโลยี NTD เติบโตขึ้นในปีที่ผ่านมาและมีการพัฒนาตัวเลือกต่างๆ มากมาย ในย่อหน้าถัดไป ฉันจะพูดถึงวิธีการที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบัน ได้แก่ aHP, H2O2 vapour, UVC และเทคโนโลยี O3/H2O2 แบบผสม aHP ย่อมาจากไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่เป็นละออง เทคโนโลยีนี้ให้ H2O2 ที่เกิดจากความดันจากสารละลายที่มีความเข้มข้นของหลักการออกฤทธิ์ค่อนข้างต่ำ (H5O6 2-2%) เปอร์ออกไซด์จะถูกส่งไปพร้อมกับซิลเวอร์ไอออนบวกประมาณ 50 ppm ซึ่งคิดว่าจะช่วยให้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์มีเสถียรภาพและยังช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการจับกับกลุ่มซัลไฟด์ (SS) และซัลไฮดริล (-SH) ที่พบในโปรตีนจากผนังเซลล์ของแบคทีเรีย (15 - 17). ไอออน Ag + 2 จะเก็บไอออนของ O-2 ไว้  ขนาดอนุภาคที่แตกต่างกันสามารถสร้างขึ้นได้ตามการตั้งค่าของผู้ผลิตอุปกรณ์ (ตั้งแต่ 0.5 ถึง 10 µm) (18, 19) สร้างสิ่งที่เรียกว่า 'ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์แบบละอองแห้ง' ซึ่งจะถูกย่อยสลายตามธรรมชาติกับออกซิเจนและน้ำหลังจากสัมผัส มีงานวิจัยหลายชิ้นที่ระบุว่าการลด 4-log ของ C. difficile เป็นไปได้ แต่ไม่ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ (ด้วยอุปกรณ์มาตรฐาน) เมื่อใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ 6 log spore Geobacillus stearothermophilus โดยใช้ H12O2 ที่กระตุ้นด้วยพลาสมา 2% (21) โดยทั่วไป aHP เป็นเทคโนโลยีที่ใช้งานง่ายและเป็นเทคโนโลยีที่ถูกที่สุด แต่อาจต้องใช้ aHP หลายเครื่องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขนาดห้อง การปิดผนึกประตูและช่องระบายอากาศเป็นสิ่งจำเป็น และกระบวนการนี้ขยายเวลาจาก 2 ถึง 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับจำนวนรอบที่ต้องการ Vaporized H2O2 (vH2O2) เป็นตัวเลือกที่สองและเป็นหนึ่งในตัวเลือกที่ได้รับการพิสูจน์มากที่สุด เทคโนโลยีนี้ใช้ความร้อน (130°C) เพื่อทำให้สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 30 – 35% กลายเป็นไอ vH2O2 ให้ปริมาณ H2O2 ที่ออกฤทธิ์สูงกว่า (150 – 750 ppm) เมื่อเทียบกับ aHP (น้อยกว่า 160 ppm) และสร้างไอที่เป็นเนื้อเดียวกันทั่วทั้งห้องเพื่อกำจัดการปนเปื้อน สามารถกล่าวถึงวิธีการที่แตกต่างกันสองวิธี: HPV สำหรับไอไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และ VHP สำหรับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ระเหยกลายเป็นไอ HPV สร้างบรรยากาศไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์อิ่มตัวที่ควบแน่นบนพื้นผิว (22, 23) ในขณะที่ VHP ไม่ก่อให้เกิดการควบแน่น ทั้งสองระบบได้รับการพิสูจน์หลายครั้งแล้วว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านแบคทีเรียที่ยากต่อการฆ่าเชื้อ (สปอร์ C. difficile, MRSA, VRE, A. baumannii และ norovirus) และ Geobacillus stearothermophilus สปอร์ BI นี่เป็นตัวเลือกที่เลือกเมื่อมีการระบาดของเชื้อโรค (เช่น C. difficile และ A. baumannii) (24) เทคโนโลยี HPV มีข้อเสียในการใช้สองหน่วยแยกกัน คือ หน่วยกำเนิดและหน่วยเติมอากาศ ซึ่งทำให้ซับซ้อนมากขึ้น โดยทั่วไปแล้ว เทคโนโลยีที่ระเหยกลายเป็นไอจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมขั้นต่ำของบุคลากรที่จะรับผิดชอบงานต่อไปนี้: ปิดผนึกห้องเพื่อฆ่าเชื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการรั่วไหลของ H2O2; ควบคุมอุปกรณ์และวัดเปอร์ออกไซด์ที่เหลืออยู่ในห้องก่อนกลับเข้าไปใหม่ (โดยใช้จอภาพแบบมือถือ) รอบจะแตกต่างกันไปตามเวลา เนื่องจากขึ้นอยู่กับขนาดห้อง แต่อาจใช้งานได้ระหว่าง 2 ถึง 8 ชั่วโมง รังสียูวีสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มตามความยาวคลื่น: UVA ตั้งแต่ 315 – 400 nm, UVB 280 – 315 nm และ UVC ตั้งแต่ 200 – 280 nm UVC ถูกดูดซับโดยกรดนิวคลีอิกและเป็นตัวเลือกที่อันตรายที่สุดสำหรับจุลินทรีย์ (25) รังสี UVC จะต้องสัมผัสโดยตรงกับพื้นผิวเพื่อฆ่าเชื้อ ดังนั้นระบบส่วนใหญ่มักจะสามารถ "เคลื่อนที่" ไปรอบๆ ห้องโดยอัตโนมัติเพื่อฆ่าเชื้อได้ ในบริบทนี้ UVC ได้รับการเสนอให้เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการขจัดสิ่งปนเปื้อนเครื่องช่วยหายใจแบบหน้ากากกรอง N95 (FFR) (26) การลดบันทึกของไวรัสไข้หวัดใหญ่ H3N5 1 - 1 ทำได้โดยใช้เทคโนโลยี UVC (26, 27) นอกจากระบบแสงต่อเนื่อง UVC ปกติแล้ว ยังมีเทคโนโลยีอื่นที่ใช้หลอดไฟซีนอนซึ่งใช้พัลส์ของแสงและเรียกว่า PX-UV ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่าเทคโนโลยีใดดีกว่า เนื่องจากมีรายงานค่อนข้างน้อยเกี่ยวกับเทคโนโลยีพัลซิ่ง (28, 29) ข้อได้เปรียบหลักของเทคโนโลยีที่ใช้ UV เมื่อเทียบกับ H2O2 คือระยะเวลาสั้นที่จำเป็นสำหรับการฆ่าเชื้อ (เฉลี่ย 10 - 45 นาที) (30) และไม่จำเป็นต้องปิดผนึกห้อง ช่วยประหยัดเวลามากยิ่งขึ้น ในทางกลับกัน กระบวนการฆ่าเชื้อด้วยแสงยูวีจะประเมินได้ยากกว่ากระบวนการที่ใช้เปอร์ออกไซด์ เนื่องจากประสิทธิภาพการฆ่าเชื้อส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับระยะห่างจากแหล่งกำเนิดแสงและลักษณะของแสงตกกระทบ (ทางตรงหรือทางอ้อม) เทคโนโลยีการฆ่าเชื้อในห้องอัตโนมัติแบบไม่ต้องสัมผัสเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับสถานที่ใดๆ ที่อาจมีสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิด HAI: แผนกแปรรูปปลอดเชื้อ (SPD หรือ CSSD) สถานพยาบาลและอุตสาหกรรมด้วย แต่ควรระมัดระวังในการประเมินการทำงานที่ถูกต้องของเทคโนโลยีเหล่านี้ตาม พวกเขาแตกต่างจากที่อื่น (ตารางที่ 1) วิธีการทางจุลชีววิทยาแบบดั้งเดิมไม่เหมาะสำหรับการวิเคราะห์ตามปกติ เนื่องจากต้องมีการเพาะปลูกตัวอย่างและการระบุตัวตน ซึ่งเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานและมีราคาแพง มีทางเลือกอื่นแทนการทดสอบแบบเดิม ในอีกด้านหนึ่ง สามารถใช้ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีจำหน่ายในท้องตลาด และตัวอย่างเช่น มีตัวบ่งชี้ทางชีววิทยาที่ใช้การเรืองแสงในตลาดซึ่งรับประกันการปิดใช้งานประชากรสปอร์ 1x106 ที่ถูกต้องของ Geobacillus stearothermophilus ด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทำให้อ่านข้อมูลได้เร็ว 1 ชั่วโมงจึงสามารถปลดปล่อยห้องได้เกือบจะในทันที นอกจากนี้ยังมีตัวบ่งชี้ทางเคมีสามมิติที่สามารถใช้เพื่อรับรองการจัดแสดงที่ถูกต้องของห้องกับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทั้งสำหรับละอองลอยและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ระเหย เนื่องจากกระบวนการฆ่าเชื้อด้วยรังสียูวีนั้นยากต่อการประเมินกระบวนการเหล่านี้จึงควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยใช้ตัวบ่งชี้ในทุกสถานที่ที่เข้าถึงได้ยาก มีตัวบ่งชี้ทางเคมีและเครื่องวัดปริมาณสารเคมีเพื่อให้แน่ใจว่าพื้นผิวได้รับปริมาณรังสี UV ที่ถูกต้องและตัวบ่งชี้ทางเคมี 3D UV ที่เพิ่งเปิดตัวช่วยให้สามารถประเมินการฆ่าเชื้อโรคด้วยรังสี UV ในห้องที่ถูกต้อง