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由博士 Nicolas Hedin 1991 年，Weinstein 的一项研究表明，40% 到 60% 的医疗保健相关感染 - 或 HAI 是由患者的内源性菌群引起的，其中 20% 到 40% 是通过医院工作人员的手造成的，大约 20% 的病例是由于环境、食物或空气污染 (1)。 越来越多的证据表明，环境清洁/消毒对于预防和控制医院HAI的重要性（Dancer，2009年）。 引起HAI的常见病原体具有在医院内部不同表面上长期生存的先天能力（Dancer 1999）（图1）。 在这些生物中，最常见的是：艰难梭菌，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素的肠球菌（VRE），不动杆菌属。 和诺如病毒 (2)。 科学证据表明，受污染的表面对大多数这些病原体的地方性传播有积极贡献。 将健康患者送入先前曾感染过VRE，MRSA或艰难梭菌感染者的房间，会使HAI感染的机会增加至少两倍（3）。 还有一项研究表明，改善房间消毒可减少HAI感染的风险（4）。 Zimlichman等。 据估计，2013年，每年因感染HAI而花费的资金为9.8亿美元。 因此，很明显，在讨论医疗保健时，适当的环境消毒是一个关键点 (5)。 2011 年，Manian 和合作者 (6) 证明被多重耐药鲍曼不动杆菌复合物和 MRSA 污染的房间难以清洁，即使经过四轮漂白剂清洁/消毒，病原体仍留在房间内。 作者得出的结论是，清洁/消毒过程本身欠佳的条件本身就是导致这些结果的原因，而不是消毒剂无效的原因。 其他几项研究都指向同一方向（7-10），并强调了人为因素的重要性。 找到适当的协议似乎是必不可少的，对个人进行教育也是关键点，因为这可以帮助他们了解自己活动的重要性。 另外一个事实是，改变人类的行为有时是一项艰巨的任务：尽管教育过程是积极不断的，但仍取得了积极成果，但几个月后，结果又回到了起点（11-12）。 从这个意义上讲，“非接触式自动房间消毒”（NTD）技术的发展有助于达到适当的清洁和消毒标准。 但是……我们有多少种口味？ 在过去的几年里，已经开发了几种 NTD 系统，其中测试最多和最有用的系统依赖于过氧化氢 H2O2 或紫外线辐射 (UV)。 根据CDC（https://www.cdc.gov/）的说法，鉴于COVID-95的实际情况，这两种技术如今已成为人们关注的焦点，因为它们已被建议作为N19口罩去污的公认方法。 N95口罩。 显然，H2O2的杀微生物活性是由于病原体分子的氧化作用，也是由于自由基和其他反应性物种的形成，尽管还需要进一步的研究（13）。 对紫外线的机理进行了充分的研究，某些嘌呤，嘧啶和黄素键的不稳定使杀微生物作用产生影响，从而影响DNA和RNA导致其二聚化（14）。 NTD 技术在过去几年得到了发展，并开发了几种不同的选择，在接下来的段落中，我将讨论当今最流行的方法：aHP、H2O2 蒸汽、UVC 和混合 O3/H2O2 技术。 aHP 代表雾化过氧化氢。 这项技术可将压力较低的活性成分（2-2％H5O6）从溶液中释放出来，生成H2O2。 过氧化物与约50 ppm的银阳离子一起递送，据认为通过与细菌细胞壁蛋白质中发现的二硫键（SS）和巯基（-SH）结合，有助于稳定过氧化氢并提高杀菌效力（15- 17）。 Ag + 2离子保留O-2离子。  根据设备制造商的设置，可以产生不同的粒度（0.5至10 µm）（18、19），生成所谓的“干雾过氧化氢”，在暴露后会自然分解为氧气和水。 有几项研究表明C的4-log降低。 艰难梭菌是可能的，但是当使用6-log孢子生物学指示剂时，无法获得令人满意的结果（使用标准设备）（20）。 Geobacillus stearothermophilus 通过 12% 的等离子活化过氧化氢 (2)。 一般来说，aHP 是一种易于使用的技术，也是最便宜的技术，但根据房间大小，可能需要多个 aHP 装置。 密封门和通风口是强制性的，该过程从 2 到 21 小时不等，具体取决于所需的循环次数。 汽化 H2O4 (vH2O2) 是第二种，也是最成熟的选择之一。 该技术使用热量 (2°C) 蒸发 2 – 130% 的过氧化氢溶液。 与 aHP（小于 30 ppm）相比，vH35O2 可实现更高量的活性 H2O2（2 – 150 ppm），并在整个房间内产生均匀的蒸汽以进行净化。 可以提到两种不同的方法：HPV 用于过氧化氢蒸汽和 VHP 用于汽化过氧化氢。 HPV 产生饱和的过氧化氢气氛，在表面上冷凝 (750, 160)，而 VHP 不产生冷凝。 两种系统都被反复证明对难以杀死的细菌（艰难梭菌孢子、MRSA、VRE、鲍曼不动杆菌和诺如病毒）有效，并且 Geobacillus stearothermophilus BI孢子。 当存在病原体爆发（即艰难梭菌和鲍曼不动杆菌）时，这是选择的选项（24）。 HPV 技术的缺点是使用两个独立的单元，即发生器单元和曝气单元，这使得它更加复杂。 一般来说，汽化技术需要对负责以下任务的人员进行最低限度的培训：密封要消毒的房间以避免 H2O2 泄漏； 在重新进入之前控制设备并测量房间内剩余的过氧化物（通过手持监视器）。 周期随时间而变化，因为它们取决于房间的大小，但它们可以持续 2 到 8 小时。 紫外线辐射可根据其波长分为三组：315 – 400 nm 的 UVA、280 – 315 nm 的 UVB 和 200 – 280 nm 的 UVC。 UVC 被核酸吸收，因此是微生物最致命的选择 (25)。 UVC 辐射需要与要消毒的表面直接接触，因此该系统通常能够在要消毒的房间周围自动“移动”。 在这种情况下，UVC 已被提议作为一种可靠的方法来净化 N95 过滤式面罩呼吸器 (FFR) (26)。 使用 UVC 技术可将 H3N5 流感病毒减少 1 - 1 log (26, 27)。 除了常规的 UVC 连续照明系统外，还有另一种基于氙灯的技术，它使用光脉冲，称为 PX-UV。 由于关于脉冲技术的报道相对较少，因此对于哪种技术更好尚无共识 (28, 29)。 与 H2O2 相比，基于紫外线的技术的一个主要优点是消毒所需的时间短（平均 10 - 45 分钟）（30），并且不需要密封房间，从而节省更多时间。 另一方面，紫外线消毒过程比基于过氧化物的过程更难评估，因为大部分消毒效果将取决于与发光源的距离和入射光的性质（直接或间接）。 非接触式自动房间消毒技术是任何可能存在 HAI 微生物的地方的解决方案：无菌处理部门（SPD 或 CSSD）、医疗机构和工业，但应注意评估这些技术的正确功能，因为它们彼此不同（表 1）。 传统的微生物学方法不适用于常规分析，因为它们需要样品培养和鉴定，这是一个耗时且昂贵的过程。 有替代传统测试的替代品。 一方面，可以使用市售的生物指示剂，例如，市场上有基于荧光的生物指示剂，可确保正确灭活 1x106 的孢子种群。 Geobacillus stearothermophilus 通过过氧化氢，可以快速读取1小时，因此几乎可以立即释放房间。 对于气雾剂和汽化过氧化氢，也可以使用三维化学指示剂来确保房间正确暴露于过氧化氢。 由于紫外线消毒过程较难评估，因此应在每个难以到达的地方采用指示器仔细评估这些过程。 有化学指示剂和化学剂量计可确保表面接收正确的紫外线剂量，最近发布的3D紫外线化学指示剂可评估正确的房间紫外线消毒效果。